黑痣
概述：日光性雀斑样痣(solar freckle-like nevus)是指由自然或人工紫外线照射引起的界限清楚的色素斑。因多见于50岁以上中老年人，又称老年性雀斑样痣。本病好发于面部、前臂等日光经常照晒的部位，以境界清晰的深褐色斑片为特征，极少数病人会发生恶变。影响外貌者，可行冷冻、激光或手术治疗。
流行病学
流行病学：本病多见于50～60岁以上的老年人，女性比男性多见。
病因
病因：与老年皮肤退行性变及光照有关。
发病机制
发病机制：光镜下,病变组织表皮突明显伸长，呈柞状或芽状，常常分支并互相融合。表皮突间的表皮变薄或萎缩。表皮黑素细胞数目增多Dopa反应增强。在真皮内血管周围可见少量单核细胞浸润，混杂有噬黑素细胞。电镜下，可见病变组织中角蛋白细胞内含有丰富的黑素体，这些黑素体一般大于邻近皮肤角蛋白细胞内的黑素体。
病变中的黑素细胞较非光照部位皮肤中的黑素细胞活性增加，表现为对Dopa的反应性增强，树枝状突变长，正常形态的黑素体增多，核周体增大，伴有发育良好的粗面内质网、大量的线粒体和增生的高尔基复合体。
临床表现
临床表现：
1.好发部位 经常遭受紫外线照射的面部与前臂，尤其是手背。
2.深褐色斑疹 境界较为清晰，直径大多小于5mm，亦可达核桃大小，散在分布，有时可融合成片(图1)。
3.斑疹变化 随着增龄色素斑会增加、扩大，颜色会加深。极少数病人会发生恶变，称为恶性老年性
雀斑(malignant senile lentigo)。
并发症
实验室检查
实验室检查：组织病理可见表皮突处基底细胞呈棒状出芽，该处黑素细胞增加，黑素颗粒也增加。
其他辅助检查
诊断
诊断：根据病史及临床特点，一般不难诊断。但需病理检查确诊。
鉴别诊断
鉴别诊断：
1.单纯性雀斑样痣 多见于儿童，组织病理可见表皮基底层黑素细胞数目增多，表皮突轻度至中度延长。
2.交界痣 组织病理可见痣细胞呈巢状排列，缺乏树枝状突。
3.恶性雀斑样痣 表皮萎缩，基底层有不典型黑素细胞呈非巢状增生。
4.日光性角化病 皮损表面粗糙，有角化性鳞屑。组织病理可见表皮过度角化或角化不全，棘层肥厚和萎缩相间并存。
5.色素性脂溢角化病 基底部不向下生长，两侧边界清楚，增生的表皮中可见鳞状细胞与基底样细胞。
治疗
治疗：轻者可外用3%
氢醌霜，0.025%维A酸(维甲酸)霜，2次/d；色深者可采用液氮冷冻、激光去掉色素，亦可手术治疗。
预后
预后：中年发病，持续至老年，皮损渐增多增大，无自觉症状。
预防
预防：防止日光长时间的暴晒。
